ABSTRACT
Considerando o ciclo das Políticas públicas, o planejamento e a avaliação são elementos cruciais, favorecendo organização e julgamento de valor a respeito de uma intervenção ou sobre qualquer um dos seus componentes, envolvendo tanto quem faz uso dos serviços como quem produz os mesmos. Na perspectiva da melhoria da assistência prestada à mulher e ao recém-nascido na porta de entrada dos serviços de atenção materno-infantis, é realizado o Acolhimento com Classificação de Risco Obstétrico que cursa como uma ferramenta de apoio à tomada de decisão clínica que tem como intuito a identificação da paciente crítica ou mais grave, permitindo um atendimento de maneira rápida e segura de acordo com o potencial de risco, com base nas evidências científicas existentes. Objetivo: Realizar uma reflexão teórica acerca dos avanços e limitações relacionados aoplanejamento e avaliação dos serviços deAcolhimento com Classificação de RiscoObstétrico.Metodologia:Trata-se de um estudo de caráter descritivo, em formato de artigo de reflexão, em que foram definidas duas dimensões categóricas que retratam o contexto do planejamento e avaliação dos serviços de Acolhimento com Classificação de RiscoObstétrico.Resultados:Percebemos que ainda é possível identificar muitas arestas no planejamento e na qualidade da prestação deste tipo de serviço, principalmente no que diz respeito à garantia da integralidade e do cuidado de acordo com as necessidades da mulher.Conclusões:Para que uma articulação entre os diferentes atores seja alcançada são necessárias estratégias de planejamento que tornem viável buscar a qualidade assistencial e que deem condições de avaliar essa assistência prestada (AU).
Considering the cycle of Public Policies, planning and evaluation are crucial elements, favoring organization and judgment of valuesregarding an intervention or any of its components, involving both those who use the services and those who produce them. With a view toimproving the care provided to women and newborns at the entranceto maternal and child care services, the Reception with Obstetric Risk Classification iscarried out as a tool to support clinical decision-making which aims to identify critical or more severe patients, allowing a quick and safe care according to the risk potential, based on existing scientific evidence.Objective:To carry out a theoretical reflection on the advances and limitations related to the planning and evaluation of Reception serviceswith Obstetric Risk Classification.Methodology:This is a descriptive study, in the form of a reflection article, in which two categorical dimensions were defined and that portray the context of planning and evaluation of Reception serviceswith Obstetric Risk Classification.Results:We realized that it is still possible to identify many edges in the planning and quality of the provision of this type of service, especially with regard to ensuring comprehensiveness and care according to the needs of women.Conclusions:In order to achieved thearticulation between the different actors, it is necessary to plan strategies that make it feasible to seek care quality and that provide conditions for evaluating this assistance provided (AU).
Considerando el ciclo de las Políticas Públicas, la planificación y la evaluación son elementos cruciales, favoreciendo la organización y el juicio de valor sobre una intervención o cualquiera de sus componentes, involucrando tanto a quienes utilizan los servicios como a quienes los producen. Con el objetivode mejorar la asistenciabrindadaa lasmujeresy recién nacidosen elingresoa los servicios de atención materno-infantil, se realiza laAcogidacon Clasificación de Riesgo Obstétrico como una herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas que tiene como objetivo identificar las pacientes más graves, permitiendo una atención rápida y segura de acuerdo al potencial de riesgo, segúnla evidencia científica existente.Objetivo: Realizar una reflexión teórica sobre los avances y limitaciones relacionados con la planificación y evaluación de los servicios de Acogida con Clasificación de Riesgo Obstétrico.Metodología:Se trata de un estudio descriptivo, en forma de artículo de reflexión, en el que se definieron dos dimensiones categóricas que retratan el contexto de planificación y evaluación de los servicios de Acogida con Clasificación de Riesgo Obstétrico. Resultados: Percibimos que aún es posible identificar muchas asperezasen la planificación y calidad de la prestación de este tipo de servicio, especialmente en lo que se respectaa garantizar la integralidad y la atención acorde a las necesidades de las mujeres. Conclusiones: Para que se logre una articulación entre los diferentes actores, son necesarias estrategias de planificación que viabilicen la búsqueda de la calidad de la atención y que proporcionen condiciones para evaluar esta asistencia brindada (AU).
Subject(s)
Quality of Health Care , Pregnancy , Process Assessment, Health Care , Maternal-Child Health Services , Health Planning/methods , Epidemiology, Descriptive , User Embracement , Patient Outcome AssessmentABSTRACT
O artigo pretende resgatar a relevância do Sistema Único de Saúde (SUS) como Política Pública que alicerça a promoção e prevenção da saúde coletiva. A metodologia utilizada foi a revisão integrativa da literatura a partir da busca de artigos em Lilacs, MedLine e Scielo, utilizando os descritores: SUS, Saúde Coletiva e Pública e História da Saúde. Procedeu-se ao cruzamento dos descritores para elucidar as implicações de ações de promoção e prevenção em saúde para o aprimoramento da saúde coletiva.a utilização de escalas como a PUSH na avaliação dos cuidados prestados é essencial para nortear o atendimento.(AU)
This article aims to rescue the relevance of the Unified Health System (SUS) as a Public Policy that underpins the promotion and prevention of collective health. The methodology used was an integrative literature review from the search for articles in Lilacs, MedLine and Scielo databases, using the descriptors: SUS, Collective and Public Health, History of Health. The descriptors were crossed to elucidate the implications of actions with promotion and prevention for the improvement of collective health(AU)
Este artículo tiene como objetivo destacar la importancia del Sistema Único de Salud (SUS) como política pública que sustenta la promoción y prevención de la salud colectiva. La metodología utilizada fue una revisión bibliográfica integradora basada en la búsqueda de artículos en Lilacs, MedLine y Scielo, utilizando los descriptores: SUS, Salud Colectiva y Pública e Historia de la Salud. Los descriptores fueron cruzados para dilucidar las implicaciones de las acciones de promoción y prevención de la salud en la mejora de la salud colectiva.(AU)
Subject(s)
Unified Health System , Public Health , Total Quality Management , Community Health PlanningABSTRACT
Resumen Esta guía de práctica clínica de tratamiento de la polineuropatía amiloidótica familiar se basa en la mejor evidencia disponible de efectividad clínica. Se generó un listado de preguntas con formato PICO centradas en efectividad y seguridad del tratamiento de polineuropatía amiloidótica familiar. Se realizó la búsqueda en PubMed, Cochrane y Epistemonikos. Los niveles de evidencia y los grados de recomendación se basaron en el sistema GRADE. Las recomendaciones se graduaron según dirección y fuerza y se evaluaron con la herramienta GLIA para su implementación. Resumen de recomendaciones: En pacientes con polineuropatía amiloidótica familiar y neuropatía estadio I y II, se sugiere el tratamiento con inotersen 300 mg subcutáneo semanal o patisirán 0.3 mg/kg endovenoso una vez cada 3 semanas, dado que, probablemente, estabilicen o enlentezcan el avance de la neuropatía y el empeoramiento de la calidad de vida (calidad de la evidencia moderada; fuerza de la recomendación débil). En pacientes con polineruropatía amiloidótica familiar y neuropatía estadio I, se sugiere el tratamiento con tafamidis 20 mg vía oral, una vez por día, ya que podría enlentecer el avance de la neuropatía y el empeoramiento en la calidad de vida (calidad de la evidencia baja; fuerza de la recomendación débil), y aquellos con polineuropatía amiloidótica familiar y neuropatía sintomática y en ausencia de otros tratamientos con eficacia aprobada, se sugiere el tratamiento con diflunisal 250 mg dos veces al día, vía oral, ya que podría evitar la progresión de la neuropatía (calidad de la evidencia baja; fuerza de la recomendación débil).
Abstract. This clinical practice guideline for the treatment of familial amyloid polyneuropathy is based on the best available evi dence of clinical effectiveness. A list of questions was generated with a PICO format focused on the effectiveness and safety of the treatment of familial amyloid polyneuropathy. The search was carried out in PubMed, Cochrane and Epistemonikos. The levels of evidence and grades of recommendation were based on the GRADE system. Recommendations were graded according to their direction and their strength and were evaluated with the GLIA tool for their implementation. In patients with familial amyloid polyneuropathy and stage I and II neuropathy, it is suggested: inotersen 300 mg subcutaneous weekly or patisirán 0.3 mg/kg intravenously once every 3 weeks, since they probably stabilize or slow the progression of neuropathy and worsening quality of life (moderate qual ity of evidence; strength of recommendation weak). In patients with familial amyloid polyneuropathy and stage I neuropathy, treatment with tafamidis 20 mg orally, once a day, is suggested, as it could slow the progression of neuropathy and worsen quality of life (low quality of evidence; strength of recommendation weak). In patients with familial amyloid polyneuropathy and symptomatic neuropathy and in the absence of other treatments with approved efficacy, treatment with oral diflunisal 250 mg twice daily is suggested, as it could prevent the progres sion of neuropathy (quality evidence low; strength of recommendation weak).
ABSTRACT
O planejamento se configura numa importante ferramenta para a gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). Uma das diretrizes do planejamento do SUS consiste em formular Planos de Saúde (PS) e Programações Anuais de Saúde (PAS), a partir das necessidades de saúde da população, e em face da emergência em saúde pública de importância internacional decorrente do novo coronavírus (SARS-CoV-2), o Governo Federal recomendou, por meio de normativas pactuadas nas instâncias colegiadas, revisitar o PS e PAS para avaliar a aderência desses instrumentos aos esforços dos governos subnacionais para o enfrentamento da pandemia da Covid-19. Este trabalho tem como objetivo descrever o processo de readequação dos instrumentos de planejamento e gestão, com vistas ao enfrentamento da pandemia decorrente do novo coronavírus (SARS-CoV-2) no estado da Bahia, em observância às diretrizes políticas que norteiam o planejamento do SUS. Trata-se de um estudo descritivo-observacional, cujo processo ocorreu em cinco fases, no período de junho de 2020 a abril de 2021. Como resultante desse processo, foram incorporadas aos instrumentos de planejamento governamental e do SUS uma nova meta e uma iniciativa correspondente, bem como criou-se um Sistema de Planejamento e Gestão em Saúde (SPGS) para monitorar a operacionalização do Plano Estadual de Contingência para Enfrentamento do Novo Coronavírus. O planejamento em saúde se constitui num ato vivo, processual, portanto, numa prática técnica e política permeável às situações de contexto, e que requer a participação dos mais distintos atores, tendo como norteadoras as necessidades de saúde da população, seus determinantes e condicionantes.
Planning is an essential management tool in the Brazilian Unified Health System (SUS), including the formulation of Health Plans (PS) and Annual Health Programs (PAS) based on the health needs of the population. Before the public health emergency of international concern resulting from the new coronavirus (SARS-CoV-2), the federal government recommended subnational governments to revisit and reassess the adherence of PS and PAS to the efforts for responding to the Covid-19 pandemic through norms agreed in collegiate instances. This paper aims to describe the process of readjusting planning and management tools as a response to the new coronavirus in the state of Bahia, according with the political guidelines of SUS planning. This is a five-stage observational study conducted from June 2020 to April 2021. Such readjustment led to the incorporation of a corresponding new goal and initiative into government planning and SUS instruments and to the creation of a Health Planning and Management System (SPGS) to monitor the operationalization of the State Contingency Plan for Confronting the New Coronavirus. Health planning is a living, procedural act, and therefore comprises a technical and political practice permeable to contextual situations and driven by the health needs of the population, their determinants, and conditions, and requiring the participation of the most diverse actors.
La planificación es una herramienta importante para la gestión del Sistema Único de Salud (SUS). Una de las pautas de la planificación del SUS es formular Planes de Salud (PS) y Programas Anuales de Salud (PAS) en función de las necesidades de salud de la población; ante la emergencia de salud pública de importancia internacional derivada del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), el gobierno federal recomendó, mediante normas acordadas en instancias colegiadas, revisar el PS y PAS para evaluar la adherencia de estos instrumentos a los esfuerzos de los gobiernos subnacionales para enfrentar la pandemia del Covid-19. Este trabajo tiene como objetivo describir el proceso de reajuste de los instrumentos de planificación y gestión para enfrentar la pandemia provocada por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), en el estado de Bahía (Brasil), en cumplimiento con los lineamientos políticos que orientan la planificación del SUS. Este es un estudio descriptivo, observacional, cuyo proceso se desarrolló en cinco fases, de junio de 2020 a abril de 2021. Como resultado de este proceso, se incorporó una nueva meta e iniciativa correspondiente sobre la planificación gubernamental y los instrumentos del SUS, así como la creación de un Sistema de Planificación y Gestión de la Salud (SPGS) para monitorear la operatividad del Plan Estadual de Contingencias para el Enfrentamiento del Nuevo Coronavirus. La planificación en salud es un acto vivo, procedimental, por lo tanto, una práctica técnica y política que es permeable a situaciones contextuales y que requiere la participación de los más diversos actores, considerando las necesidades de salud de la población, sus determinantes y condiciones como guía.
Subject(s)
Humans , Unified Health System , Pandemics , Population Health , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Health PlanningABSTRACT
Este artigo tem como objetivo relatar a elaboração de um Planejamento Estratégico Situacional (PES) realizado por profissionais residentes. Trata-se de um relato de experiência onde os encontros realizados para a elaboração do PES iniciou no dia 1 de outubro de 2016 e se deu até 31 de janeiro de 2017. Os dados foram coletados nos meses de outubro a novembro de 2016 em seis momentos, utilizou como metodologias as estratégias de rodas de conversa e exposição dialogada. O alto índice de pacientes com hipertensão arterial e diabetes mellitus foi o resulto encontrado, tendo como discursão a garantia do acompanhamento integral deste público supracitado e a baixa adesão as consultas de hipertensão arterial e diabetes mellitus. Para os profissionais residentes a realização do PES foi essencial para formação profissional, visto que essa ferramenta de trabalho despertou uma reflexão sobre as formas de assistência prestada pelos profissionais da Atenção Básica.(AU)
This article aims to report the development of a Situational Strategic Planning (PES) carried out by resident professionals. This is an experience report where the meetings held for the preparation of the PES started on October 1, 2016 and took place until January 31, 2017. Data were collected from October to November 2016 in six moments , used as methodologies the strategies of conversation circles and dialogued exposition. The high rate of patients with arterial hypertension and diabetes mellitus was the result found, having as a discourse the guarantee of full monitoring of this aforementioned public and the low adherence to hypertension and diabetes mellitus consultations. For resident professionals, the performance of the PES was essential for professional training, since this work tool aroused a reflection on the forms of assistance provided by Primary Care professionals.(AU)
Este artículo tiene como objetivo informar del desarrollo de una Planificación Estratégica Situacional (PES) realizada por profesionales residentes. Se trata de un relato de experiencia donde las reuniones realizadas para la elaboración del PES comenzaron el 1 de octubre de 2016 y se llevaron a cabo hasta el 31 de enero de 2017. Se recolectaron datos de octubre a noviembre de 2016 en seis momentos, se utilizaron como metodologías las estrategias de los círculos de conversación y exposición dialogada. La alta tasa de pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus fue el resultado encontrado, teniendo como discurso la garantía de un seguimiento completo de este público mencionado y la baja adherencia a las consultas de hipertensión arterial y diabetes mellitus. Para los profesionales residentes, la actuación de los SPE fue fundamental para la formación profesional, ya que esta herramienta de trabajo suscitó una reflexión sobre las formas de atención que prestan los profesionales de Atención Primaria.(AU)
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Strategic Planning , Health Centers , Family Health , Referral and Consultation , Research ReportABSTRACT
Este artigo tem por objetivo discutir as estratégias, limites e avanços para o planejamento e programação em saúde em uma Unidade de Saúde da Família (USF), considerando-se as contribuições do projeto de cooperação da residência multiprofissional com a Secretaria Municipal de Saúde de Salvador, Bahia. Trata-se de um estudo descritivo e qualitativo, para o qual foi aplicado um roteiro de entrevista semiestruturado, que identificou estratégias, limites e avanços antes e depois de um projeto de intervenção em uma USF. Os resultados foram discutidos à luz de referencial e estudos sobre planejamento em saúde e Atenção Primária à Saúde. As estratégias para o alcance do planejamento antes e depois do projeto piloto foram muito próximas. No entanto, foram identificadas mudanças, como planejar junto à equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) e o uso de instrumentos do planejamento. Após aplicação do projeto, alguns limites permaneceram, dentre eles, os recursos materiais, humanos e financeiros. Os avanços apontados pelos participantes incluem a realização de planejamento com envolvimento dos profissionais, engajamento e entrosamento entre a equipe e o NASF. A inserção da residência foi um fator que contribuiu para o avanço do planejamento em saúde da USF estudada, no sentido da compreensão do planejamento, para a melhoria do comprometimento das equipes, na organização dos serviços prestados e na mobilização.
This article aims at discussing the strategies, limits and advances for health planning and programming in a Family Health Unit (FHU), considering the contributions of the cooperation project of the Multiprofessional Residence with the Municipal Health Department of Salvador. This is a descriptive and qualitative study, for which a semi-structured interview script was applied, identifying strategies, limits and advances before and after an intervention project in a FHU. The results were discussed based on referential and studies on Health Planning and Primary Health Care. The strategies for reaching planning before and after the pilot project were very close; however, new strategies were identified, such as planning with the Nucleus for Family Health Support (NFHS) team and the use of planning tools. After applying the project, some limits remained, such as material, human and financial resources. The advances pointed out by the participants were the execution of planning with the involvement of professionals, engagement and understanding between the team and NFHS. The insertion of the Residence was a factor that contributed to the advance of the FHU health planning towards the understanding of the planning, the improvement of the teams' commitment, the organization of the services provided and the mobilization.
Este artículo tiene como objetivo discutir estrategias, límites y avances para la planificación y programación en salud en una Unidad de Salud Familiar (USF), considerando las contribuciones del proyecto de cooperación de la Residencia Multiprofesional con la Secretaría Municipal de Salud de Salvador, Bahia (Brasil). Este es un estudio descriptivo y cualitativo, en el que se aplicó un guion de entrevista semiestructurada para identificar estrategias, límites y avances antes y después del proyecto de intervención en una USF. Los resultados se debatieron a la luz de los estudios sobre planificación sanitaria y atención primaria de salud. Las estrategias para llegar a la planificación antes y después del proyecto piloto eran muy cercanas, sin embargo, se identificaron nuevas estrategias, entre ellas, la planificación con el equipo del Núcleo de Apoyo a la Salud Familiar (NASF) y el uso de herramientas de planificación. Tras la aplicación del proyecto, quedaban algunos límites, entre ellos los recursos materiales, humanos y financieros. Los avances señalados por los participantes fueron la realización de la planificación con la implicación de profesionales, el compromiso y el trabajo en red entre el equipo y la NASF. La inserción de la residencia fue un factor que contribuyó al avance de la planificación sanitaria de la USF hacia la comprensión de la planificación, mejora del compromiso de los equipos, organización de los servicios prestados y movilización.
Subject(s)
Primary Health Care , Family , Health PlanningABSTRACT
Objective: this paper aims to perform diagnostic screening of HPV in healthy Ecuadorian mestizo women, from seven provinces, and compare the findings with other Latin American populations. Material and methods: genotyping was done with two different oligonucleotides MY09 and MY11; a fragment of 450 base pairs was amplified,L1 region of the viral genome. Results: it analyzed 555 women, 35 were positive for HPV (6.3%). Genotypes found in relation to oncogenic risk, were 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42, 45, 51, 52, 53, 58, 59, 61, 81. 12/35 women (34.3%) presented high-risk genotypes. Four positive cases were also observed in women older than 55 years (0.36%). The 14 published studies of Ecuadorian women showed that the most prevalent genotypes are 16, 18, 31, 52, 53, 56 and 58; while in the eight Latin American Studies the most prevalent are 16, 18, 31, 45, 52 and 58. Conclusion: although there are several studies on HPV genotyping on Latin American populations, there is an important gap related to ethnicity and the prevalence of the virus. In addition, most of them have not compared similar and common subtypes in the population. The general prevalence of HPV in the studied population was 6.3%. It found that genotypes 16, 18, 31, 52, 53, 56 and 58 are the most prevalent in Ecuadorian normal mestizo women. Genotypes 53 and 56 are common in Latino populations. Larger studies, in different ethnic groups are needed to identify other prevalent genotypes in certain geographical areas..(AU)
Objetivo: realizar tamizaje diagnóstico de VPH en mujeres mestizas ecuatorianas sanas, de siete provincias, y comparar los hallazgos con otras poblaciones latinoamericanas. Material y métodos: el genotipado se realizó con dos oligonucleótidos diferentes MY09 y MY11; se amplificó un fragmento de 450 pares de bases, correspondiente a la región L1 del genoma viral. Resultados: se analizó 555 mujeres, 35 fueron positivas para VPH (6,3%). Los genotipos encontrados en relación con el riesgo oncogénico fueron 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42, 45, 51, 52, 53, 58, 59, 61, 81. 12/35 mujeres (34,3%) presentaron genotipos de alto riesgo. También se observaron cuatro casos positivos en mujeres mayores de 55 años (0,36%). Los 14 estudios publicados de mujeres ecuatorianas mostraron que los genotipos más prevalentes son 16, 18, 31, 52, 53, 56 y 58; mientras que en los ocho estudios latinoamericanos los más prevalentes son 16, 18, 31, 45, 52 y 58. Conclusión: aunque existen estudios sobre la prevalencia de VPH, aún existe una brecha sobre la relación entre la etnicidad y la prevalencia del virus. Además, los estudios en América Latina no han comparado subtipos similares y comunes en la población. La prevalencia general del VPH en la población estudiada fue del 6,3%. Este estudio encontró que los genotipos 16, 18, 31, 52, 53, 56 y 58 son los más prevalentes en las mujeres mestizas ecuatorianas sanas. Los genotipos 53 y 56 son los más comunes en las poblaciones latinas. Se necesitan estudios más grandes, en diferentes grupos étnicos para identificar otros genotipos prevalentes en ciertas áreas geográficas..(AU)
Subject(s)
Female , Papillomavirus Infections , Genotype , Hispanic or LatinoABSTRACT
ntrodução:Com o intuito de ampliar o acesso e a qualidade da Atenção Básica, o Ministério da Saúde lança o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica, sistema de avaliação organizado em três fases distintas, conectado ao incremento de recursos para a Atenção Básica que visa estruturar o processo de trabalho dos profissionais que atuam nesse nível de atenção.Objetivo:Identificara percepção dos profissionais da primeiro nível de atençãoacerca do processo de implantação do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica.Metodologia:Estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa, em um município do estado do Rio Grande do Norte. Os participantes do estudosãoprofissionais de nível superior daAtenção Básica. Utilizou-se da técnica de entrevista semiestruturadae os dadosforamanalisados quanto ao conteúdo. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da saúde do Trairi, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Resultados:Na percepção dos profissionais a implantação do Programa de Melhoriaaconteceu sem participação dos mesmos. Poucos relatam ter reuniões com a equipe para discutir o processo de trabalho e melhoria dos indicadores, mas, reconhecem que o referido Programapromoveu mudanças na organização das ações. Como desafios identificou-se alcançar os indicadores que o Programa preconiza, especialmente o monitoramento e avaliação. Foi identificado como avanço os livros de registros e como retrocessos a falta de atualização para os profissionais, além de autoavaliarem a saúde bucal frágil.Conclusões:O Programa implantadoé importante para a melhoria da Atenção Básica no Sistema Único de Saúde; a gestão necessita favorecer o apoio às equipes com gestão participativa, fornecer aperfeiçoamento aos profissionais da Estratégia Saúde da Família, empoderar os trabalhadores para que possam participar como sujeitos ativos na construção de um modelo de gestão participativa (AU).
ntroduction:Aiming to expand access and quality of Primary health Care, the Ministry of Health launches the Program for Improving Access and Quality in Primary health Care, which is an evaluation system organized in three distinct phases, connected to the increase of resources for Primary health Care that aims to structure the work process of professionals who work at this level of basic care. Objective:To identify the perception of professionals at the first level of care about the implementation process of the Program to Improve Access and Quality of Primary healthcare.Methodology:Exploratory and descriptive study with a qualitative approach in a municipality in the state of Rio Grande do Norte. The study participants are professionals with higher education in Primary healthcare. The semi-structured interview technique was used and the data were analyzed for content. Research approved by the Research Ethics Committee of the Faculty of Health Sciences of Trairi, Federal University of Rio Grande do Norte. Results:In the perception of professionals, the implementation of the Improvement Program happened without their participation. Few of them report having meetings with the team to discuss the work process and improvement of the indicators; however, they recognize the referred Program promoted changes in the organization of the actions. As challenges, it was identified the reach to the indicators that the Program recommends, especially the monitoring and evaluation. Record books were identified as progress and setbacks as the lack of updating for professionals, in addition to self-evaluate fragile oral health.Conclusions:The program is important for the improvement of Primary healthcare in the Unified Health System; management needs to favor support for teams with participatorymanagement, provide improvement to professionals in the Family Health Strategy, empower workers thus they can participate as active subjects in building a participatory management model (AU).
Introducción: Con la intención de ampliar el acceso y la calidad de la atención básica, el Ministerio de Salud lanza el Programa de Mejoras del Acceso y de la Calidad en la Atención Básica, un sistema de evaluación conectado al incremento de recursos para la Atención Básica.Objetivo: Identificar, en la percepción de los profesionales de Atención Básica, los cambios producidos en su proceso de trabajo tras la implantación del Programa de Mejoras del Acceso y de la Calidad en la Atención Básica. Metodología: Este es un estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo, desarrollado en un municipio ubicado en Río Grande de Norte. Los participantes, objeto del estudio, eran profesionales de la atención primaria con nivel superior. Se utilizó la técnica de entrevista semiestructuraday los datos analizados respecto al contenido. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Ciencias de la Salud de Trairí, de la Universidad Federal de Río Grande de Norte.Resultados: en la percepción de estos profesionales, la implantación del Programase realizó sin su participación. Pocos participantes informan que tienen reuniones con el equipo para discutir el proceso de trabajo y mejora de los indicadores, aunque reconocen que el Programapromovió cambios en la organización de las acciones. Como desafíos, se identificó alcanzar los indicadores que el Programa preconiza, especialmente el monitoreo y la evaluación. Se identificó como un avance los registro y como retroceso la falta de actualización para los profesionalesy de la autoevaluación de la salud bucal frágil.Conclusiones: El Programaes importante para mejorar la atención básica.La administración necesita favorecer el apoyocon gestión participativa, proporcionar perfeccionamiento a los profesionales, empoderar a los trabajadores para que puedan participar como sujetos activos en la construcción de un modelo de gestión participativa (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Primary Health Care/methods , Program Evaluation/methods , Health Planning/methods , Brazil , Qualitative Research , Health Services AccessibilityABSTRACT
ntrodução:A previsão da demanda por serviços de saúde possibilita melhorias no processo de tomada de decisões gerenciais nas organizações de saúde.Objetivo:O estudo buscou identificar, na literatura, as metodologias utilizadas para prevera demanda por serviçosodontológicos. Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa conduzida de acordo com o método PRISMA. A expressão de busca (((forecast* OR "prediction" OR "prevision") AND ("demand" OR trend*) AND ("dental services"))) foi aplicada em campos determinados para os repositórios Scopus Elsevier, Pubmed, BVS e IEEE Xplore.As metodologias empregadas foram categorizadas conforme a temporalidade e o instrumento empregado nosestudos. Resultados:Após aplicação do processo de seleção-exclusão baseado na recomendação PRISMA, foram selecionados 34 documentos, classificados conforme a dependência da colaboração do paciente, a procedência de auto avaliações, o direcionamento a um grupo populacional ou demanda específica, e a relação com o setor público, privado ou ambos. As metodologias identificadas foram: estudos de temporalidade transversal em que o instrumento foi a aplicação de questionário; estudos de temporalidade transversal nos quais o instrumento foi a observação; e estudo de temporalidade longitudinal onde o instrumento foi a aplicação de questionário. Conclusões:A partir dos resultados dessa revisão, foi gerado conhecimento capaz de apoiar o delineamento de estudos com potencial para aprimorar a previsibilidade da demanda por serviços odontológicos (AU).
Introduction:Forecasting the demand for health services enables improvements in the decision-makingprocess in healthcareorganizations.Objective:The present study aimed to identify in the literature the methodologies used to predict the demand for dental services.Methodology:This was an integrative review conducted in accordance with the PRISMA method. The search expression (((forecast* OR "prediction" OR "prevision") AND ("demand" OR trend*) AND ("dental services"))) was applied to fields determined for the Scopus Elsevier, PubMed, VHL, and IEEE Xplore databases.The identified methodologies were categorized according to temporality and instrument used in the studies.Results:After applying the selection-exclusion process based on Prisma, 34documents were selected, classifiedaccording to patient's collaboration dependence, self-assessments, the targeting of a specific group or demand and the relationship with public, private or both sectors. The methodologies identified were transversal temporality in which the instrument was the application of a questionnaire or observation and longitudinal temporality where the instrument was the application of a questionnaire. Conclusions:From the results of this review, insights were generatedcapable of supporting studies with potential to improve the forecast of dental services (AU).
Introducción: La predicción de la demanda de servicios de salud permite mejorar el procesode decisiones em organizaciones de salud.Objetivo: El estudio buscó identificar, en la literatura, las estrategias utilizadas para predecirla demanda deserviciosdentales.Metodología: Esta es una revisión integradora realizada de acuerdo con el método PRISMA. La expresión de búsqueda (((pronóstico * O "predicción" O "previsión") Y ("demanda" O tendencia *) Y ("servicios dentales"))) se aplicó a los campos determinados para repositorios Scopus Elsevier, Pubmed, BVS y IEEE Xplore.Las metodologías identificadas se categorizaron según la temporalidady el instrumento utilizado em los estudios.Resultados:Tras aplicar el procesode selección-exclusión basado emPrisma, se seleccionaron 34documentos, clasificadossegún la dependencia de colaboración del paciente, las autoevaluaciones a, la focalización de un grupo o demanda específica y la relación con el sector público, privado o ambos. Las metodologíasidentificadas fueron: latemporalidad transversal en los cuales el instrumento era la aplicación de un cuestionario; estudios de temporalidad transversal en los cuales la observación era el instrumento; y estudio de temporalidad longitudinal donde el instrumento fue la aplicación de un cuestionario. Conclusiones: A partir de los resultados de esta revisión se generó conocimiento capaz de sustentar el diseño de estudios con potencial para mejorar la predictibilidad de la demanda de servicios odontológicos (AU).
Subject(s)
Delivery of Health Care , Dental Health Services , Health Planning Support , Health Services Needs and Demand , BrazilABSTRACT
ABSTRACT Objective: to investigate the planning pathways in the transfer of Directly Observed Treatment of tuberculosis. Method: a qualitative study conducted using interviews and a semi-structured guide, administered to five subjects who were among the coordinators and managers of the tuberculosis control programs, and the secretary of health of a municipality in the south of Brazil. Situational Strategic Planning and Discourse Analysis of the French matrix were the theoretical and analytical references used, respectively. Results: three reflexive axes were identified: weaknesses in the process of planning the Directly Observed Treatment transfer, antagonism between planning and daily requirements and formulation of planning and execution. Lack of systematization regarding the planning and execution for transfer the Directly Observed Treatment policy, demonstrates the fragility and incipience of this activity, and the possibility of its non-existence. Conclusion: the urgent need for managers and coordinators to better appropriate the theoretical framework for changing public policies, and the related planning mechanisms, includes a proposal for reorganization and qualification of the diffusion process, both practical-operative and political-organization.
RESUMO Objetivo: investigar o processo de planejamento da transferência da política do Tratamento Diretamente Observado da tuberculose. Método: estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistas e roteiro semiestruturado aplicado a cinco sujeitos, dentre coordenadores e gestores dos programas de controle da tuberculose e o secretário de saúde de um município do Sul do Brasil. O Planejamento Estratégico Situacional e a Análise de Discurso de matriz francesa foram os referenciais teórico e analítico utilizados, respectivamente. Resultados: três eixos reflexivos sobressaíram: as fragilidades no processo de planejamento da transferência do Tratamento Diretamente Observado; o antagonismo entre o planejamento e as exigências cotidianas; e a formulação do planejamento e sua execução. A assistematização do planejamento para a execução da transferência do Tratamento Diretamente Observado indica não apenas a fragilidade e incipiência dessa atividade, mas também a possibilidade de sua inexistência. Conclusão: é notória a premente necessidade de os gestores e coordenadores se apropriarem melhor tanto do referencial teórico da transferência de políticas públicas quanto dos próprios mecanismos de planejamento em si, incluindo, nesse sentido, uma proposta de reorganização e qualificação do processo difusor, prático-operativo e político-organizativo.
RESUMEN Objetivo: investigar el proceso de planificación de la transferencia de la política del Tratamiento Directamente Observado de la tuberculosis. Método: estudio cualitativo realizado por medio de entrevistas y con guión semiestructurado, aplicado en cinco sujetos: coordinadores y gestores de los programas de control de la tuberculosis y el secretario de salud de un municipio del sur de Brasil. La Planificación Estratégica Situacional y el Análisis de Discurso de matriz francesa fueron los referenciales teóricos y analíticos utilizados, respectivamente. Resultados: tres ejes reflexivos se destacaron: las fragilidades en el proceso de planificación de la transferencia del Tratamiento Directamente Observado; el antagonismo entre la planificación y las exigencias cotidianas y la formulación de la planificación; y su ejecución. La falta de sistematización, de la planificación para la ejecución de la transferencia del Tratamiento Directamente Observado, nos indica no apenas la fragilidad e insipiencia de esta actividad, pero además la posibilidad de que este no exista. Conclusión: es notaria la urgente necesidad de los gestores y coordinadores de conocer mejor tanto el referencial teórico de la transferencia de políticas públicas como los propios mecanismos de planificación, incluyendo con ese propósito una propuesta de reorganización y calificación del proceso difusor, práctico operativo y político organizativo.
Subject(s)
Humans , Tuberculosis/drug therapy , Planning Techniques , Directly Observed Therapy , Delivery of Health Care/organization & administration , Public Policy , Brazil , Qualitative ResearchABSTRACT
En el área de la salud, se deben buscar estrategias que permitan mejorar el nivel de la salud de la población, entendiendo que debe haber eficacia en el actuar, con criterios de mejora, e instaurando iniciativas que funcionen y perduren en el tiempo, para fortalecer dicho sistema, como por ejemplo el establecimiento de una red de servicios de salud, como sucedió en el presente caso, en el que, con el fin de reducir la lista de espera para cirugía en la Unidad de Labio y Paladar Hendido-Craneomaxilofacial del Hospital Nacional de Niños en Costa Rica, el cual es un hospital del nivel III de atención, se estableció una estrategia basada en una red de servicios de salud con un hospital del nivel II de atención, por poseer este la infraestructura y el equipo humano para llevarlo a cabo, y al cual el cirujano se desplazaría para realizar una jornada quirúrgica de 2 días cada 2 meses. En dicho programa se realizaron 6 jornadas quirúrgicas durante el año 2014, en las cuales se intervinieron quirúrgicamente 37 pacientes y se suspendieron 10 pacientes a consecuencia, principalmente, de infección de vía aérea superior. En conclusión, el establecimiento de una estrategia de red de servicios de salud exige disponer de instrumentos eficaces de coordinación y cooperación entre las instituciones involucradas, motivación y disposición de las personas participantes para lograr alcanzar el objetivo en común, y evaluación para realizar los reajustes correspondientes durante su ejecución.
In the area of health, strategies to improve the level of health of the population should be seek, meaning that there must be effectiveness in acting, with criteria for improvement and setting up initiatives that will work and endure over time in order to strengthen the system, such as the establishment of a network of health services, as happened in this case, where in order to reduce the waiting list for surgery at the Cleft Lip and Palate-Craniomaxillofacial Unit, Hospital Nacional de Niños, Costa Rica, which is a level III hospital in care, it was decided to establish a strategy based on network health services with a level II hospital in care, by having the infrastructure and human resources to carry it out and where the surgeon will travel to the hospital to perform a two day surgical workshops every two months. In this program, six surgical workshops were conducted during 2014, in which 37 patients underwent surgery and 10 patients were discontinued due mainly to upper airway infections. In conclusion, the establishment of a network strategy of health services requires effective tools for coordination and cooperation between the institutions involved, motivation and willingness of participants to reach the common goal, and evaluation for the corresponding adjustments during implementation.
Subject(s)
Health Policy, Planning and Management , Health Services , Social Networking , Costa RicaABSTRACT
A saúde é um dos setores de serviços que sofrem intensa pressão de demanda. As estruturas disponíveis no SUS e sua insuficiente capacidade de investimento têm comprometido a atenção prestada. A estruturação de PPP apresenta-se como abordagem alternativa para reduzir déficit de serviços. O estudo, baseado em metodologia analítica com o uso da tríade tese-antítese-síntese, observou a implantação de 24 PPP no Brasil com a análise de seus perfis, fatores críticos, limitações e tendências, levando em consideração a observância dos critérios técnicos dos processos, a existência de estudos epidemiológicos que os justificassem, o cumprimento das etapas legais e a participação do setor saúde e instâncias jurídicas. Conclui-se que existem quatro grupos de projetos com diferentes características de implantação e sugerem-se medidas de solução das situações que garantam a isonomia contratual.
La salud es uno de los sectores de servicios que sufren una fuerte presión de la demanda. Las estructuras disponibles en el SNS y su insuficiente capacidad de inversión han comprometido la atención recibida. La estructuración de las APP se presenta como un enfoque alternativo para reducir el déficit em los servicios. El estudio, basado en la metodología analítica utilizando la tesis-antítesis-síntesis tríada, observó la aplicación de 24 APP en Brasil con el análisis de sus perfiles, los factores críticos, limitaciones y tendencias. Se concluye que hay 4 grupos de proyectos con diferentes modelos de aplicación y las medidas que sugieren soluciones a las situaciones que aseguren la igualdad contractual.
Health Care is one of the service sectors that suffers intense demand pressure. The structures available in Brazilian Health Unified System (SUS) and its insufficient investment capacity have compromised the care provided. The structuring of PPP is presented as an alternative approach to reduce the service deficit. The study, based on analytical methodology using the triad thesis-antithesis-synthesis, observed the implementation of 24 PPP in Brazilian hospitals with analysis of their profiles, critical factors, limitations and trends. It was taken into consideration the observation of the processes technical criteria, the existence of epidemiological studies that justified them, the accomplishment of legal steps and the participation of the health sector and legal bodies. In conclusion, there are 4 groups of projects with different implementation characteristics and solution measures are suggested to the situations that ensure contractual equality.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Health Administration , Health Management , Health Planning , Health Policy , Health Services , Investments , Private Sector , Public Sector , Unified Health System , Epidemiologic Studies , Health Status Indicators , Quality of Health CareABSTRACT
Antecedentes El consumo nocivo de alcohol se identifica como un problema de salud pública. El éxito de la respuesta del sistema de salud a las necesidades depende de los programas, los actores que los ejecutan y del grado de aceptabilidad de la población receptora. Objetivo Conocer la percepción sobre cómo enfrentan los actores políticos, civiles, mercantiles y del sistema de salud las necesidades de salud derivadas del consumo nocivo de alcohol en una zona rural, con la intención de brindar información para la toma de decisiones en políticas de salud dirigidas a la atención de este problema. Metodo Estudio de caso con enfoque cualitativo, realizado en una localidad rural de Morelos, en la cual sus habitantes identificaron que el consumo de alcohol representaba un problema de salud. Resultados Se analiza el discurso y se identifican las metáforas que utiliza la población para darle sentido a este fenómeno y los dilemas que enfrentan. Discusión y conclusión Se discuten las diferencias en la manera en que se percibe el consumo de alcohol y cómo éstas dificultan la implementación de acciones de prevención y atención del abuso del mismo así como la regulación de la venta. Se concluye que para el diseño de políticas públicas que respondan a las necesidades de salud en este tema se requiere tomar en cuenta la naturaleza dilemática del pensamiento social de los individuos que intervienen en dicha respuesta, la cual debe rebasar la prestación de los servicios de salud e incorporar los determinantes sociales (económicos, políticos y culturales).
Background Harmful alcohol use is identified as a public health problem and the success of the health system response to needs will depend on the programs, the actors who implement them and their degree of acceptability among the recipient population. Objective To determine the perception of how political, civil, commercial and health system actors meet the health needs derived from harmful alcohol use in a rural area, with the aim of providing information for decision-making in health policies to cope with this problem. Method Case study with a qualitative approach, conducted in a rural town of Morelos, in which its inhabitants identified the fact that alcohol posed a health problem. Results Discourse is analyzed by identifying the metaphors used to make sense of this phenomenon and the dilemmas faced. Discussion and conclusion The authors discuss the differences in the way it is perceived and how they prevent the implementation of actions to prevent and deal with alcohol abuse and sales regulations. They conclude that designing public policies that respond to the health needs in this area requires taking into account the dilemmatic nature of the social thinking of the individuals involved in this response, which goes beyond health service provision, and incorporating social determinants (economic, political and cultural).
ABSTRACT
O estudo analisou a Programação Pactuada Integrada PPI como instrumento de compartilhamento da gestão do Sistema Único de Saúde SUS em dois municípios baianos, na visão de atores sociais envolvidos na sua elaboração e execução, utilizando uma abordagem qualitativa exploratória. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e análise documental. Foram selecionadas e submetidas à técnica de análise temática as variáveis: formato da PPI, processo de pactuação de metas entre esferas de governo, negociação entre municípios e acompanhamento e avaliação da PPI. Os dados obtidos permitiram concluir que a PPI, como um dos instrumentos e mecanismos adotados pelo SUS para promover a descentralização e a integração entre as instâncias gestoras, ainda não foi capaz de garantir um efetivo compartilhamento do processo de planejamento entre as instâncias governamentais.
The study analyzed the Integrated Programmed Pactuation IPP as a tool for the sharing of the public health system s management, in two cities in the state of Bahia, Brazil, through the vision of social actors involved in its elaboration and execution, using an exploratory qualitative approach. The data was collected through semi-structured interviews and documental analysis. The following variables were selected and underwent a thematic analysis: format of IPP, process of pactuation of aims between the spheres of Government, negotiation between municipalities, the following up with the Integrated Programmed Pactuation and its evaluation. The obtained data led to the conclusion that the IPP, as one of the tools and mechanisms adopted by the Public Health System to promote the decentralization and integration among the managing resorts, has not yet been able to guarantee an effective sharing of the planning process among the governmental bodies.
El estudio examinó la Programación Acordada Integrada (PPI) como herramienta para compartir la gestión del Sistema Único de Salud (SUS) en dos municipios de Bahía, a través de la visión de los actores sociales involucrados en su elaboración y ejecución con un enfoque cualitativo exploratorio. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y análisis documental. Fueron seleccionados y sometidos a la técnica de análisis temático las variables: formato del PPI, proceso de metas acordado entre las esferas del gobierno, negociado entre los municipios y el acompañamiento y evaluación de los PPI. Los datos mostraron que el PPI, como uno de los instrumentos y mecanismos adoptados por el SUS para promover la descentralización y la integración entre los niveles de gestión, no ha sido capaz de garantizar una distribución eficaz del proceso de planificación entre los organismos gubernamentales.